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  康复知识
智障儿童家庭康复训练的主要环节
加入时间:2014-6-30    编辑:漳州市儿童脑瘫康复中心    阅读次数: 1061


在家庭康复训练中家长承担了康复训练的主要任务。康复训练效果如何关键在家长。应该确定一位家长(最好是母亲)长期稳定的参与康复训练,并得到其他家庭成员的支持与配合。

家长在康复训练中应做好以下方面的工作:

一、建立良好的家庭康复训练环境

建立良好的家庭康复训练环境是实施系统家庭康复的必要条件。所谓良好家庭康复训练环境包含家具设施,生活用品等构成的家庭生活基本条件,家长文化、教养态度和生活方式构成的身心环境。

家庭应该是干净、整洁、安全的。

对家庭康复环境的要求首先是安全。居家的阳台、门窗、不可让孩子随便攀爬,家中的电器、药品、食品的放置与食用要安全,锐器的使用与放置(如剪刀、刀子等)应该妥当;遭遇突发情景如:大雨、暴热、失盗、失火、地震、儿童突然发病或是到户外置于高坡、水塘边、地窖、沼气池等危险地段,或在游戏体育活动中跌伤等,家长应有相应对策并尽量消除隐患。智残儿童不能在没有人照看下独自居家。

家庭应该少污染,大人少抽烟或不吸烟,注意房屋空气流通及阳光照射,每天要开窗通空气。

家庭应注意儿童的营养,合理的膳食搭配。

房间应收拾整齐,有条件的家庭,智残儿童应单独有自己的床和自己游戏活动的房间,一般条件家庭应给他一个游戏角,衣着或用品尽量让他自己选择喜爱的颜色或花样,应该是鲜艳、明朗、活泼的图案或色彩。

家中应天天扫地,用湿布抹桌子,碗筷、毛巾、牙刷等应与大人分开,应该常消毒,冬天7~10天应洗一次澡;其他季节最好天天洗澡,特别是夏季;要勤换衣服,勤剪指甲。

家庭应有一个适合智残儿童康复训练的身心环境。这要靠家庭成员去创造,家庭的成员都应该关心、爱护孩子,让他感受到亲人的爱。如果处在家人争吵、打架,相互埋怨或互不理睬的家庭环境,只会破坏家庭的和谐、愉快的气氛,给智残儿童造成心理创伤,易使他们变得冲动、易怒、粗暴、多疑或沉默,拒绝与他人交往。从这个意义上来讲,家长就没有为儿童创造一个良好的身心健康的环境。还有的家长因为工作繁忙,回家后忙于操持家务,几乎连和孩子说话的时间都没有,使得他们长期处于孤单、无所依靠的环境之中,他将会产生很多的不适应和不良行为。也有些家长对智残儿童训练时碰到了挫折,产生了不耐烦的情绪,大声责骂儿童,使他产生了畏惧、怕学习的不良心理,最后也会影响到训练的效果。当然过度溺爱、放纵的家庭更不是真爱,也不算是良好的身心环境。例如:他已经长大了,但母亲还是一直把他抱在手中;家长在孩子应该自理生活以后的很长时间,仍然继续给他喂食、穿衣、梳洗;家长怕儿童出去玩耍受到欺侮,限制他与小伙伴接触等。这些过度保护方法,会使儿童养成依赖家长的惰性,在人际交往和社会生活中也就会处处碰壁。儿童本身对环境适应就差,家长这种看似保护的做法对智残儿童,只能助长了他对别人的依赖。

在家庭康复训练中家庭成员的态度应当一致。

首先是长辈(父、母、外婆、外公、爷爷、奶奶等)对儿童训练的态度要一致。智残儿童的年龄特点及他们特殊的身心特点,决定了他们接受能力迟钝,如果家长之间对儿童的态度不一致,他们就会无所适从,如果家长的意见不统一,就会使双方的要求互相削弱或抵销,长期下去智残儿童就会在不同的家长面前表现出不同行为,这种不良习惯一旦养成,将会降低康复效果。因此,家长的要求一定要尽力保持一致,家长有不一致的地方不应该当着孩子的面暴露矛盾,而是找合适的时间进行沟通。

二是家长对智残儿童的要求要有一贯性,不能一天一个样,今天说了,明天不算。有的家长今天要求孩子自己吃饭,但到明天看到他自己吃饭满狼藉,就讲算了,还是我喂给你吃吧!又如让儿童自己穿衣,当家长把其他事情都做得差不多了,他的衣服还没有穿好时,就讲你怎么这么慢,还是我给你穿吧。这样经常性地自己说话不算数,会使儿童无法在一段较长的时间中反复练习、巩固已形成的习惯,最后,家长丧失信心,智残儿童也失去了有可能获得的成功。

家长如果要对儿童提出某一项训练的要求,事先一定要与家庭其他成员商量,取得一致意见,并按统一的目标与步骤去要求。

三是家庭康复训练应该与康复机构的要求一致。例如,儿童在就康复机构听老师说拣到钱包要交给警察叔叔,回到家里妈妈却说拣到钱包该拿回来自己用,这就是不一致的教育。

家长以身作则,为智残儿童树立一个好榜样,家长在儿童心目中有着较高的权威,加上儿童从小和父母生活在一起,受到的影响最大,所以家长的言行举止往往会成为儿童模仿的榜样,做家长的一定要重视和利用自身对儿童的影响作用。要求儿童做到的,自己一定要做到,比如:要求儿童跟邻居儿童和睦相处,不打人、骂人,父母在家里就不能随便吵嘴,随便打骂孩子,家长的言传身教对儿童起到的是潜移默化作用。

家长应把培养智残儿童良好习惯放在重要位置。良好的行为习惯能成就智残儿童的一生,不良的行为习惯则会毁弃他的一生。从小注重对儿童良好习惯的养成是一项既艰难又花费时间,但必需去做的事情。智残儿童从婴儿成长到幼儿这一过程,往往会由于家长的训练或家长的潜移默化影响,已经养成了某些习惯,只不过是家长不太爱往习惯这二个字上去想罢了。

一个人的习惯是慢慢养成的,它需要有一个过程。从形成习惯的模仿、简单重复、有意练习、纠正坏习惯的多种方式,可用于培养儿童良好的习惯。家长在培养孩子良好习惯时,如果只提要求,然后叫儿童照做是行不通的,因为他不能完全理解,也就无法去按照要求去做。所以,家长首先要把抽象的语言,叙述分解成一个一个具体的,使他能够模仿的动作,这动作应该是极简单又易于做到的动作,慢慢地训练。儿童做得好的,要及时地表扬、奖励。在活动时要有新的形式和在相同场景或不同场景对同一行为作训练。其次,在多次的有意训练过后,看到儿童达到基本的要求以后,就可以对他提出重复的要求,这种重复在形成习惯的过程中是不可缺少的,习惯成自然。第三,发现儿童有不良习惯苗头的家长就应该提醒在前,用儿童较容易接受的编讲故事等形式来批评,千万不要等到儿童养成了坏习惯后再去纠正。第四,培养儿童形成一种良好习惯,是一个长期循序渐进的过程,家长不能随意地见什么抓什么,要有计划。第五,要形成良好的习惯,家长的态度和做法必须坚持一贯,不能破例。

为智残儿童提供群体活动的机会。家庭康复训练多在家庭环境中进行,多由父母与儿童共同完成,但儿童一个人接受教育训练,习得各方面知识和良好习惯的效果,不如在儿童群体中与其他孩子一起学习的效果好,合群是人的天性,是儿童发展的需要,儿童与伙伴的友谊是他们心理成熟的催化剂,也是培养其多种能力的重要途径。家长应设法让自己孩子多与邻居家儿童一起玩耍,带他们走亲访友与堂表兄妹多接触,多参加集体活动,智残儿童家长还可组织起来,成立家庭小组,家长与儿童们集中在一起训练。

要让自己的孩子能被儿童群体接纳,需要家长提供协助。比如:自己的孩子与小伙伴一起做游戏,家长先给自己孩子讲讲游戏规则,或是先手把手教他做一下,并向小伙伴们介绍自己的孩子,同时也提醒小伙伴们他才刚开始学,多帮帮他。当孩子置于伙伴群体时,家长开始也可加入,当孩子逐渐适应后,家长在一旁多观察孩子的行为表现,如:能否执行规则,能否与伙伴共享玩具,是否能表达需求,是否开心,是否会模仿学习等等,活动后应给孩子以鼓励,让他喜欢群体活动,有再次参加的动力。


二、参与个别训练计划的制定和康复活动安排

家长必须参加个别训练计划的制定和康复活动的安排,并在其中发挥重要的作用,逐步学会自己安排康复活动。

(一)参与制定个别训练计划

家长应与康复机构人员配合,帮助训练员熟悉自己孩子的情况,为康复目标的测评奠定良好的基础。

家长应该掌握有关6个康复领域的测评和个案综合分析的步骤方法(参见本节的相关章节),应该熟悉康复训练目标,并将康复目标与自己孩子的实际情况结合起来,准确地掌握测评等级,以便在测评和制定个别训练计划时,提供儿童的有关情况。

(二)安排家庭康复训练活动

家长需要学会怎样将个别训练计划中的康复目标转化为康复活动。

1、学会拟订康复训练计划

家长和训练员一起将目前儿童需要康复的目标合理地安排到每个月的活动中,然后将目标分解到每两周去执行。家庭的康复训练活动,一是个别训练活动;二是情景训练活动。可以将与日常生活密切相关的目标放到情景活动去,将一些比较重要的,或日常生活中不常见的,或需要专门训练的康复目标安排到个别训练中去。

2、安排家庭个别训练

家庭个别训练需要在固定时间中进行。例如,每天训练时间:上午900~930,下午300~330。两次共用1小时左右比较适宜。

家长和训练员根据两周计划,将安排在个别训练时间的内的目标进行分析,设想用什么活动去完成(可参看训练建议,也可自己设想),并考虑这项目怎样训练为好(在什么场景下,用什么方法、教具等)。训练员与家长一民拟出简单的训练过程和目标填在(个别家庭)康复训练方案与记录上。最初训练员指导家长做,以后家长熟悉了便由自己来做。

家庭个别训练也需要使用教具、学具,比如:录音带、图卡等,除了购置外,更多地需要家长自己想法动手制作。要尽可能利用家庭现成的一些玩教和生活用品,条件允许的家庭可以给孩子创造一个比较丰富的游戏、娱乐环境,并有目的地购置、制作玩教具;条件有限的家庭,因地制宜,自行制作,比如:用旧挂历纸剪贴、折、撕,家中碎布角制出小人、动物、贴画、剪纸、麦、稻草杆、泥土捏制,日常生活中的沙石、砖、瓦、花、草、小动物都可以做教具,废弃的饮料瓶、塑料袋等等均能利用,个别训练用的教具学具应提前准备好。

3、安排情景训练

情景训练是家庭康复的主要的训练方式。如起床、入厕、浴洗、吃饭、购物和社区活动等生活情景都是情景训练的良好机会。情景训练也需要有计划安排,按照康复计划,在一定的阶段有意识地安排必须目标。由于情景训练看似随意,因此特别需要有目标的引导。

在情景训练中要注意安排休闲娱乐活动、户外活动和人际交往方面的情景。

在个别训练相区别,情景训练主要运用日常生活中物品、在自然的生活状况下训练。情景训练的关键是家长要培养起在日常生活中按一定目标训练儿童的意识。

三、掌握康复训练的过程和方法

(一)按计划进行训练

家长应将对智残儿童的康复训练作为每天必须完成的常规工作,天天去做。

(二)持之以恒地训练

智残儿童的家庭教育训练是一个艰苦、长期的过程,长期坚持,才会有效。坚持训练是家庭康复成功的保证。

(三)不断重复的训练

对智残儿童的训练需不断重复,训练员、家长要不怕重复,有的训练可能需成百次地努力,也可以通过变化活动或方法来反复训练。

(四)执行一贯要求

对智残儿童训练要求一提出就必须坚持执行。如吃饭、擦桌子要求,不能因为今天家中有客人,或是饭后要上街,而以此为借口,给孩子代劳,以至不能坚持下来。

(五)小步子训练

在康复训练中,家长要注意把某一个训练内容分解成不同的步骤,而且一定要细,其目的是尽量减轻智残儿童所学习内容的难度,使他们处在一种坚持一下便可以学会的状态之中,例如:在教他穿衣服时,可以大致分为以下几步:

①认识衣服。②认识衣服各部分的名称。③学会扣钮扣或拉链(拉锁)。④在身上练习扣钮扣或拉拉链(拉锁)。⑤学会把手伸进衣袖,穿上衣服。⑥学会自己理领子,扣扣子。

以上训练步骤如果对智残儿童还比较困难,还可以将其中一步再分成更小的步骤。例如:学习拉拉链还可以分成更细的步骤。

第一步,将拉链拉好一大半,再让他拉完最后一段。

第二步,将拉链拉上一小半,让他自己拉完。

第三步,将拉链扣上,让他自己拉上。

第四步,让他自己将拉链扣上并拉好。

再如教智残儿童学会用匙吃东西,可分为以下几步:

①用手拿匙。②用匙舀起食物。③用手将匙平稳地将食物放入口中。

这样的分步骤训练,一步一步地教会后,再串起来。从这点也可以看到训练智残儿童完成任务的能力,取决于他们的接受力,也取决于家长对任务的分析。

(六)适当协助

训练中,家长应为智残儿童提供适当协助,家长把握协助的程序非常重要,协助过度,儿童会厌烦或依赖;协助不够或协助不当,儿童学不到东西。比如:已经能够自己用勺子吃饭的儿童,家长就不要给他喂饭了,偶尔撒饭的儿童,只需在他撒饭时才提醒,不须一吃饭就唠叨不撒饭。儿童根本不会拿笔,你只是口头说,拿笔给他看,是不够的,需要你握着他的手并配上口头语言的说明他才能学会。

适当协助会使智残儿童学会许多东西,从而增强了生活信心。儿童在我会自己穿衣服了我会自己叠被了的氛围鼓励下,其自信心会不断地被激发起来,在家长的指导下,会以积极的态度面对以后的学习、生活。如果一个智残儿童在生活上养成了依赖成人的惰性,其智力成长也会受到影响。的确,要教会智残儿童去做一件事情,家长所花的时间、精力会比代他们去做要大得多,智残儿童自己学着做也会比家长包办花更多的代价,如撒了东西、摔破了碗,但这是智残儿童成长过程中所必须付出的代价,得到的回报将是不断的成长和进步。

(七)给儿童以成功的机会、表现的机会

每一个人都希望成功,智残儿童更需要成功。成功感能增加儿童的兴趣,相信自己的力量,成为他再做这件事情的动力。在康复训练当中应该把训练的目标订到儿童通过学习、努力能够达到的程序上,这样成功的机会就多些;如果目标过高,努力也达不到,儿童就会受挫折,便会失去信心。当然,如果目标过低,儿童不费什么力气就学会了,这种过于轻松的成功对孩子也不会有太大的吸引力。

经常给智残儿童表现自己能力的机会,尤其是当家长发现他们已经掌握了某一项技能时,可以多让他们表演给家长、客人看,巩固其学会的技能,加深印象。儿童大都有好奇、好动、重复练习的需要,家长在做某一项家务时,发现儿童对此特别感兴趣,也可以因势利导,让他学着做一做,满足他的这种需求。

在儿童的房间里家长还可以贴、摆他的小作品,以对他进行鼓励。

(八)多给表扬、鼓励、维护智残儿童的自尊心

训练中应该以表扬为主,正面肯定为主,只要儿童认真、努力,有进步,做得比较正确,都应该肯定、肯定要及时,行为之后立即鼓励,亲亲他、抱抱他、或口头赞扬:做得好!训练时说应该这样做要多于不能这样做不许不该,家长要注意维护孩子的自尊心。比如:孩子尿了尿,不必告诉他人,特别是对年龄大些,如五、六岁的孩子更要注意,以免伤了他的自尊心。家长更不能打骂孩子。高压下的孩子容易失掉自尊和信心,出现许多异常行为。

训练过程中,语调要柔和,讲话速度要尽可能地慢,对他的点滴进步,及时地加以表扬,表扬可以是物质,也可以是精神的,因为有些事情在家长看来是十分简单的,但对智残儿童来说,他是付出了巨大的努力,要珍惜他们的点滴进步,这样才能不断调动他的积极性。

四、做好康复训练测评

(一)训练中的测评

每次训练完成后应有对训练目标的测评,应作好测评记录。家长可以根据测评的结果分析训练的情况,调整训练的重点,以便得到更好的康复结果。

(二)阶段测评

一个阶段训练完成后,家长应与训练员一起对智残儿童的训练效果进行测评。按康复目标一项一项地分析,哪些目标已达成,哪些目标还需要进一步训练,在测评分析的基础上才能看出经过一阶段的康复训练,儿童有了哪些进步,效果如何,在此基础上调整,制定出适合儿童情况的新的阶段计划。

五、家长应不断学习康复训练的知识和方法,交流康复经验

家长康复训练的知识学习主要是在康复实践中学习,一边开展康复训练一边就可以学到实用有效的康复训练知识。

家长还可以通过以下途径学习康复训练知识和方法:

向训练员学习。担任康复训练的人员具备了一定的专业知识和康复训练的实际经验,家长能利用各种机会向他们请教,对自己、对孩子都是会有好处的。向他们学习康复训练知识主要应该是一些基本的训练方法及训练过程中应该注意的问题。

从书本中学习康复训练知识。书中可以解答训练时家长碰到的问题,如孩子学不会,不愿意学怎么办等等。也有很多医学,康复等方面的杂志中,介绍了许多有关智残儿童康复训练知识,家长也能从中学到很多知识。

从新闻媒体中吸收知识。目前有很多广播电台、电视台、报纸等都辟有专栏性节目,其中谈到对残疾儿童的康复等,家长可以从中开拓思路,学到知识。

智残儿童的家长之间的互相交流。由于儿童进入系统康复训练,家长就有了与其他家长交流的前提,家长之间的交流可以互相介绍自己孩子的训练情况,通过何种方法改变或改善了儿童的缺陷,什么方法是成功的,什么方法是效果不佳等。因为大家都怀着同样的心情,都在通过各种形式对儿童进行训练,因此较为熟悉的家长可以从交流中得到收获并能得到心理上的支持。

 
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