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脑瘫尖足应用踝足矫形器的利弊
加入时间:2014-6-3    编辑:漳州市儿童脑瘫康复中心    阅读次数: 1080

脑瘫尖足在适宜时期应用踝足矫形器,可使一些按照发育规律到了应站、该走的孩子能够站稳、敢于迈步,并能稳定松弛的踝关节、阻抑足跟抬起的跟腱挛缩,如后天性马蹄内翻足的发生等;但不利的一面是,无助于小腿前侧肌肌力的训练、甚至促其萎缩,不利于足跟不抬起的跟腱挛缩纠正、甚至促其发生,尤其是应用踝关节固定的踝足矫形器时。应用踝关节能活动的踝足矫形器,常常对踝的稳定欠佳。较硬的踝足矫形器因不够舒适,对有些孩子也不能促其站、走。

正常行走是先有小腿前侧肌收缩,足背抬起、足跟先着地,然后向足掌滚动、足掌蹬地向前。脑瘫时小腿后侧肌肉痉挛、小腿前侧肌肉无力,迈步时足掌持重、足跟未着地就迈第二步,无足跟向足掌的滚动。

脑瘫发生足跟不抬起的跟腱挛缩时,尖足就不明显了,如孩子已能走,主要表现迈步不稳、全脚掌着地的淌水状,蹲不下、蹲下常倒等。检查时可观察到足背屈快角仍大,快、慢角差缩小,挛缩著者可均90度;小腿前侧肌常瘫痪、萎缩;小腿后侧肌常痉挛已不明显,甚至出现萎缩。

对脑瘫尖足的主要治疗方法是减轻小腿后侧肌肉痉挛、增加小腿前侧肌力、预防跟腱挛缩等异常发生。经过多年实践我们总结出的蕾波耦石疗法,是针对此环节更有效的方法。该法包括两大部分,一是辅用温热耦合剂及适宜石具,手、石兼用的推顺按摩;二时按照发育规律进行的功能训练。功能训练对脑瘫尖足主要有足背屈钩脚、蹲起、扶髋行走、独站、独走、立位促通板固定矫正腰背肌训练等。

我们观察到,脑瘫尖足进行功能训练时穿适合的高帮机能鞋,优于踝足矫形器,可避免踝足矫形器的弊病。高帮机能鞋能有效地稳定踝关节,又有适宜的鞋垫,能让孩子感到舒适地愿意进行立位功能训练,在推顺按摩纠正异常基础上,很快就能训练出较正常的步态,早期开始干预者,绝大多数可康复到基本正常。

 
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